АМФОТЕРИЦИН В

Лекарства

АМФОТЕРИЦИН В (Противогрибковые, Лекарства, Медикаменты)

Фармакологическое действие

Противогрибковый антибиотик из группы полиенов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.
Механизм действия препарата основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к амфотерицину В гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.
Активен в отношении грибов рода Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides immitans, Blastomyces dermatitidis, Sporothtrix schenckii, Fonsecaea, а также лейшманий.

Фармакокинетика

Распределение
Распределяется в большинстве органов и тканей, в спинномозговой жидкости не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%.
Выведение
Выводится почками, очень медленно. 2-5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

Показания

Для парентерального и ингаляционного применения
   – кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство;
   – кандидоз внутренних органов;
   – хронические гранулематозные и диссеминированные формы кандидоза;
   – кокцидиоидоз;
   – криптококкоз;
   – гистоплазмоз;
   – североамериканский бластомикоз;
   – хромомикоз;
   – плесневые микозы;
   – споротрихоз.
Для наружного применения
   – кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Режим дозирования

В/в введение
Перед каждым вливанием устанавливают точный вес больного и производят расчет дозы препарата.
Дозу Амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета 250 ЕД/кг массы тела. Предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости). В дальнейшем при отсутствии побочных эффектов и при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 1000 ЕД/кг.
Препарат вводят через день или 1-2 раза в неделю (из-за риска кумуляции).
Продолжительность курса лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и составляет не менее 4-8 недель во избежание рецидивов. Общая доза Амфотерицина В на курс лечения в среднем составляет 1.5-2 млн. ЕД (18-20 вливаний).
Суточная доза Амфотерицина В для детей и подростков зависит от возраста.

ВозрастСуточные дозы (ЕД/кг массы тела)1-5 вливание6-10 вливание11-15 вливание16-20 вливание1-3 года



Препараты из раздела: Лекарства