УРОГРАФИН

Лекарства

УРОГРАФИН (Рентгеноконтрастные, Лекарства, Медикаменты)

Фармакологическое действие

Рентгеноконтрастный препарат. Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей йодом, входящим в состав амидотризоата (диатризоата).

Фармакокинетика

Распределение
После внутрисосудистого введения быстро распределяется в межклеточном веществе. Не проникает через неповрежденный гемато-энцефалический барьер. При в/в введении связывание с белками плазмы - менее 10%. Амидотризоат не проникает в эритроциты.
Через 5 мин после в/в болюсного введения Урографина в дозе 1 мл/кг массы тела достигается концентрация препарата в плазме, соответствующая 2-3 г йода на 1 л. В течение 3 ч после введения наблюдается сравнительно быстрое снижение концентрации, затем постепенное снижение с Т1/2 1-2 ч.
В минимальных количествах выводится с грудным молоком.
Выведение
При введении в диагностических дозах амидотризоат подвергается гломерулярной фильтрации в почках. Около 15% введенного препарата выводится в неизмененном виде с мочой уже в течение 30 мин после введения, а более 50% - в течение 3 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У больных с нарушением функции почек амидотризоат также может выводиться в небольших количествах через печень.

Показания

   – в/в и ретроградная урография;
   – ангиография;
   – амниография;
   – артрография;
   – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
   – интраоперационная холангиография;
   – сиалография;
   – фистулография;
   – гистеросальпингография.

Режим дозирования

Обследование проводится натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед применением препарата должны быть устранены нарушения водно-электролитного баланса (особенно важно для пациентов с повышенным риском осложнений).
При ангиографии брюшной полости и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние 2 дня перед обследованием следует избегать пищи, вызывающей метеоризм (прежде всего бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч. Кроме того, вечером назначают слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказаны.
Поскольку волнение, страх и боль могут вызвать побочные эффекты или усилить реакцию на контрастное вещество, перед проведением исследования рекомендуется провести с пациентом успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты.
Пациентам с генерализованной миеломой, декомпенсированным сахарным диабетом, полиурией, олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям, тяжелым больным нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.
Для пациентов с феохромоцитомой рекомендуется предварительная подготовка с применением a-адреноблокаторов во избежание риска развития гипертонического криза.
Общие правила проведения процедуры
Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования.
Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства в дальнейшем не применяются.
При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором, чтобы свести к минимуму возможный риск тромбоэмболии.
Необходимо учитывать, что контрастное средство переносится лучше, если оно нагрето до температуры тела.
При внутрисосудистом введении рентгеноконтрастного средства желательно, чтобы пациент находился в положении лежа. После инъекции необходимо тщательное наблюдение за больным в течение не менее 30 мин, поскольку большинство тяжелых осложнений наступает именно в первые 30 мин после инъекции.
Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких разовых доз, то интервал между инъекциями должен составлять 10-15 мин для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.
При в/в урографии скорость введения составляет 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или больше, рекомендуется увеличить время введения минимум до 10 мин. Для взрослых доза Урографина в форме раствора 76% составляет 20 мл, Урографина в форме раствора 60% - 50 мл. Увеличение дозы Урографина в форме раствора 76% до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо.
Для детей из-за пониженной физиологической концентрационной способности незрелого нефрона требуются сравнительно высокие дозы Урографина в форме раствора 76%:

Возраст ребенкаДоза Урографина в форме раствора 76%до 1 года



Препараты из раздела: Лекарства